Bien que la majorité des pharyngites soient causées par des virus, jusqu’à 75% de patients consultant pour un mal de gorge reçoivent un traitement antibiotique.

Vu la performance insuffisante de l’évaluation clinique, un frottis de gorge permet de mieux distinguer une pharyngite causée par un streptocoque β-hémolytique du groupe A des autres étiologies. Une stratégie récemment validée combine un test rapide pour la détection du streptocoque β-hémolytique à un score clinique si deux ou plus des quatre critères sont présents (fièvre > 38°, adénopathies cervicales douloureuses, absence de toux et exsudat amygdalien). Si le score est inférieur à 2, le test rapide n’est pas recommandé et un traitement symptomatique suffit. Cette stratégie est efficiente et permet de limiter la prescription d’un antibiotique aux pharyngites streptococciques.

Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques rendent impérative une meilleure collaboration entre les différents soignants. La formation interprofessionnelle est un des moyens de l’améliorer. Elle favorise une meilleure connaissance des compétences et limites des uns et des autres et promeut un respect mutuel des contributions de chacun. Peu d’écoles de médecine ou d’autres filières de santé proposent ces formations ; la formation postgraduée ou continue n’est pas davantage axée sur ces dimensions. Une volonté politique est nécessaire pour les développer dans les filières de formation. Une mission commune, une responsabilité partagée entre soignants, une répartition claire des tâches et un partage régulier d’informations représentent les autres facteurs clés de succès.

Les chefs de clinique et médecins cadres du Service de médecine de premier recours des Hôpitaux universitaires de Genève ont sélectionné neuf articles publiés sur l’année 2009. Ces articles ont été choisis soit parce qu’ils apportent des éléments nouveaux pour la prise en charge de problèmes fréquents, soit parce qu’ils permettent d’élargir notre compréhension de situations complexes vues en pratique ambulatoire. Les thèmes revus incluent la prescription médicamenteuse pour la dépression, les douleurs neuropathiques, la paralysie faciale périphérique, l’ostéoporose, l’insuffisance cardiaque, et lors de la grossesse. Certains aspects préventifs de la mortalité cardiovasculaire et du dépistage de la consommation d’alcool sont abordés. Finalement, un résumé fait le point à propos de l’impact des déterminants sociaux sur la santé.